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甘草附子汤治疗中风后口涎不断

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    发表于 2020-2-26 15:28:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
    微信图片_20200226141939.jpg

    甘草附子汤治疗中风后口涎不断作者/杨承岐 2011年3月底,我患脑干梗死,住进石家庄市第一人民医院,大概是入院后的第六天,口涎不能自控,淋漓不断,每天一卷卫生纸都不够擦拭,下巴处不敢近手纸。好友县医院内科主任赵智林先生到医院探视时见我实在受罪,就开了甘草附子汤加全蝎粉的方子让我试试。 当时在医院住院吃中药实在不便,同时在上级医院住院吃下级医院医生开的方子有很多避讳,很容易引起主治医生的不满。当我把这些难处说出来后,赵主任说你不必为难,我回去把药给你煎好后送来,我喝了5剂,口涎明显减少,又接着喝了3剂,口涎停止。 按:甘草附子汤由甘草6g,附子12g(炮,去皮,破),白术6g,桂枝12g组成,有温经散寒、祛风除湿之效。《伤寒论》原文说:“风湿相搏,骨节疼烦,掣疼不得屈伸,近之则疼剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之,”并没有说可治口涎。 中医学认为:肾主唾,脾主涎。口涎形成之因,主要是脾肾虚寒,水液不能正常运化输布,化为痰凝,上泛于口之故。甘草附子汤用附子温肾,白术健脾运湿,甘草健脾益气,三者相配,既补先天,又补后天,使脾肾各司其职,水液能通过正常途径进行代谢,再加桂枝温经通脉,全蝎熄风通络,则中风引起的口涎可以休矣。



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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:31:53 | 显示全部楼层
    作者/胡希恕
    编辑/王超 ⊙ 校对/雨桐、麦子、张术强 等

    I导读:春天到了,大街上“美丽冻人”的姑娘小伙儿渐渐多了起来。小编每每看到脚脖子提前出来感受春天的孩子都好想送ta一条秋裤。此方留存备用吧~
    甘草附子汤

    “风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

    甘草附子汤方

    甘草二两(炙)  附子二枚(炮,去皮,破) 白术二两  桂枝四两(去皮)

    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。”

    这个比上面那个(编者按:此指桂枝附子汤)痛还厉害,“骨节疼烦”跟上边一样,他“掣痛不得屈伸”,这个掣痛呀就是一种牵引痛,这个疼得比较剧烈。“不得屈伸”,不只不得侧翻了,甚至四肢屈伸都不能。那么他直着一弯他也疼,弯也弯不得,弯着一直他也疼,直也直不得,这是屈伸不得,不得屈同时不得伸。“近之则痛剧”,这个人呀,挨他近他都害怕,疼得特别厉害,所以这个疼具有敏感性。

    “汗出短气”,自汗出,短气呢里边有停饮,里有停饮压迫胃就短气,这是《金匮》说的,说心下有停水,厉害了心悸,微者短气,这个短气都是胃有水。

    “小便不利”,这个胃有水就有小便不利,水不下行。此不但外面有湿,里面也有停饮,所以非用桂枝不可,气冲的厉害,往上,故水也不往下走。

    “恶风不欲去衣”,前者讲了虽外有热,不欲去衣,此寒在骨也。此正是阴证,阴证则恶寒的厉害,这些都是属少阴病类的。有表证,也用桂枝甘草,由于如此恶寒恶风,故加附子。

    “甘草附子汤主之”,就是桂枝甘草加附术。桂枝汤加附术,桂枝甘草加附术,桂枝去芍药加附术,这些都在治关节痛中常用的。疼得厉害,气冲得明显,用这个方子,桂枝甘草汤前面讲过了,也解表。

    “上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解”,因有桂枝是要发汗的,“能食,汗止复烦者,将服五合”,能食,也不出汗了,还烦,再吃五合。“恐一升多者,宜服六七合为始”,开始的时候用一升太重,可服六七合,逐渐增加。这个方子也比较常用。

    如果临床风湿,且气冲得厉害,小便不利,用此方比较好。【中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】

    I 版权声明:本文摘自《胡希恕伤寒论讲座》。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
    I 投稿:tg@linglanshuyuan.com
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:33:46 | 显示全部楼层
    胡老的六经辩证独特,不用内经解伤寒,不是用经络的六经解,少阴病是病位在表,病性为阴证,与病位在表的阳性病太阳病相对。故少阴病方中多是太阳病方加附子的温热药。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:34:15 | 显示全部楼层
    胡老治疗关节痛应用最多的方剂是桂枝汤加苓术附,用之得当,其效如神,然当今世道,人们嗜食肥甘厚味,如痛风等热症较多,因此用四妙散加味,柴胡桂枝汤反而较多,不知高明以为然否。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:35:00 | 显示全部楼层
    医中名流

    胡老所讲经验不仅可以重复验证,并且听起来有种亲切感。套用余著[宋爱人医案诠注]一书叙所说:希恕胡老(原处为爱人宋老),兰台前辈,杏林俊杰。……愚 仰其学,慕其人,叹不早生几十年,背井离乡,撇家舍业,立雪师门,为先生侍诊抄方,朝夕讨教,亦不枉此一生矣。……胡希恕先生方证学说确实伟大。初学中医入门后迳从方证、六经研究应用,可有事半功倍的收获。伤寒用“烦”字,一指心烦,更多是“剧、烈”之意。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:35:48 | 显示全部楼层
    王昆文

    邹润安曰:风胜必烦,湿胜必重。此证有疼烦、掣痛、汗出、恶风,说明风寒湿俱有。他认为,汗后恶风恶寒不罢者,舍附子无能为力。驱寒不避虚实,为附子之确功。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:36:28 | 显示全部楼层
    草药醫13478201288

    一升多者,宜服六七合为始。”
    最后一个字错了应该是为妙我刚刚查了胡老的金匮讲座和何任的金匮语意都是为妙!希望改正
    8
    作者
    小编回复:咱们书友会真有认真的读者,赞一个。谢谢您指出来。后台已改,已发的文章无法修改,但可发更正。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:37:28 | 显示全部楼层
    葫芦娃

    这个胡老呀,他一说话我就听出来了。就是说,他说话是很有特色的。熟悉他的说话风格,不用看到名字就知道是他。
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:37:46 | 显示全部楼层
    李籼岐中医馆13028179578

    甘草附子汤很不错一个方子。我临床喜用。清代黎妣榴医案。近代范中林医案都是很好的范例
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     楼主| 发表于 2020-2-26 15:38:38 | 显示全部楼层
    Mr .M

    请教老师为什么该方中加了芍药反而效果不好呢?芍药甘草不是治疗伤寒脚孪急么?桂枝汤加术附去芍药为何?

    偃师学生公寓 蔺雷阳15136354943

    芍药作用是通阴,敛阴,去芍药以助阳药
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